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新媽警惕!早產兒易得新生兒敗血癥

2019-08-13 13:53:33
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核心提示:敗血征可以由于母親感染所致,在分娩前如果母親有發燒,細菌感染,細菌可以通過羊水感染胎兒,胎膜早破、產程延長、羊水渾濁發臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血征的可能性。敗血癥嚴重者會危及寶寶的生命!

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  關于敗血癥

  新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)指新生兒期細菌侵入血液循環,并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高。菌血癥(bacterimia)指細菌侵入人體循環后迅速被清除,無毒血癥,不發生任何癥狀。

  癥狀

  新生兒常表現為非特異性的癥狀。

  (1)呼吸窘迫為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

  (2)心率增快和周圍循環灌注差,青紫。

  (3)低血壓

  (4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。

  (5)體溫不穩定:10%~30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

  (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。拒吃奶水。

  (7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟,哭聲低弱。

  (8)抽痙。

  (9)瘀斑或瘀點。

  (10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

  (11)面色青灰。有黃疸者可加重。

  (12)可發現有感染灶:新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

  除上列癥狀外,下列表現提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

  嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。

  歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥,我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%~35%,出生的嬰兒生后3天內約有40%~75%帶同型細菌,但發病的僅1~2%。GBS敗血癥分早發和晚發兩型,早發型感染來自宮內或產時,GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0~4天發病,臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚發型感染多來自醫護人員,90%由GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,約80%并發化膿性腦膜炎。

  療法

  敗血征的治療主要是抗菌療法,可先用兩種抗菌素,如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素,待病原明確、藥敏結果出來后可停用一種,再根據藥敏結果選用敏感抗生素。一般療程7-10天,應靜脈用藥。

  還要加強支持療法,靜脈補液糾正酸中毒及電解質紊亂,注意保暖,糾正缺氧;靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力,是近年來廣泛推薦的有效的治療方法。

  總之,寶寶特別是早產兒,要多加以注意,悉心照顧并觀察寶寶的身體狀況等,避免有不適但由于疏于看管而錯過治療時機的情況出現。

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